Menopauza nu este o boală, ci o tranziție fiziologică. Înțelegerea schimbărilor care o însoțesc și alegerea corectă a metodelor de îngrijire pot transforma această etapă într-una de echilibru și sănătate.
1. Ce este menopauza?
Menopauza reprezintă oprirea definitivă a menstruației, consecință a încetării activității ovariene.
Se stabilește retrospectiv, după 12 luni consecutive fără menstruație, în absența altor cauze patologice.
- Vârsta medie a instalării: 50–52 ani (dar poate varia între 45–55 ani).
- Perimenopauza: perioada de tranziție care precede menopauza, în care ciclurile devin neregulate.
- Postmenopauza: perioada care urmează după instalarea menopauzei.
2. Cauza principală
Scăderea progresivă a funcției ovariene duce la diminuarea producției de estrogen și progesteron, hormoni cu rol major în:
reglarea ciclului menstrual,
menținerea sănătății osoase,
protecția cardiovasculară,
hidratarea și elasticitatea pielii și mucoaselor.
Deficitul acestor hormoni produce o serie de manifestări variabile ca intensitate și durată.
3. Simptomele menopauzei (conform ghidurilor ESHRE și NAMS 2023)
Simptomele pot fi împărțite în mai multe categorii:
🔹 Simptome vasomotorii
bufeuri de căldură (hot flashes);
transpirații nocturne;
insomnie.
Afectează peste 70% dintre femei și pot dura 2–7 ani.
🔹 Tulburări emoționale și cognitive
iritabilitate, anxietate, scăderea concentrării și memoriei;
modificări de dispoziție, depresie ușoară;
oboseală persistentă.
🔹 Simptome genito-urinare (sindrom genito-urinar al menopauzei)
uscăciune vaginală, arsură, disconfort la contactul sexual (dispareunie);
infecții urinare recurente;
incontinență urinară de efort.
🔹 Manifestări metabolice și somatice
creștere ponderală (în special abdominală);
pierdere de masă osoasă (osteopenie, osteoporoză);
creșterea riscului cardiovascular (dislipidemie, hipertensiune, rezistență la insulină).
4. Diagnosticul menopauzei
În general, nu este necesar un test de laborator pentru diagnostic dacă femeia are >45 ani și simptome tipice.
🔬 Totuși, în cazurile atipice sau la femeile tinere, se pot determina:
FSH crescut și estradiol scăzut – indică epuizarea ovariană;
TSH – pentru excluderea disfuncției tiroidiene;
Vitamina D și densitometrie osoasă (DEXA) – pentru evaluarea riscului de osteoporoză.
5. Managementul medical – conform ghidurilor ESHRE 2024 / NAMS 2023
Tratamentul menopauzei este personalizat, în funcție de simptome, vârstă, riscuri și preferințele femeii.
a. Terapia hormonală de substituție (THS / HRT)
Este tratamentul de elecție pentru simptomele moderate-severe (bufeuri, transpirații, insomnie, uscăciune vaginală).
Principii cheie:
Se administrează estrogen (transdermic, oral sau vaginal) asociat cu progesteron la femeile cu uter intact.
Doza se ajustează individual, cu reevaluare anuală.
Eficiență dovedită pentru:
reducerea simptomelor vasomotorii (>80% ameliorare);
prevenirea osteoporozei;
îmbunătățirea calității vieții și a somnului.
Beneficiul maxim apare când terapia este inițiată în primii 10 ani de la menopauză și înainte de 60 ani.
Contraindicații: cancer mamar sau endometrial, tromboză venoasă profundă, boli hepatice severe, infarct sau AVC recent.
b. Terapia locală cu estrogeni (vaginală)
Recomandată pentru uscăciune, disconfort, infecții urinare recurente, chiar și la femeile care nu urmează terapie sistemică.
Are absorbție minimă și este sigură pe termen lung.
c. Alternative non-hormonale
Pentru femeile cu contraindicații la THS sau care nu o doresc:
antidepresive (SSRI/SNRI) cu efect asupra bufeurilor;
suplimente cu izoflavone (soia), efecte modeste, dar sigure;
fizioterapie, exerciții fizice regulate, yoga, mindfulness.
d. Suportul pentru sănătatea osoasă și cardiovasculară
aport suficient de calciu (1000–1200 mg/zi) și vitamina D (800–1000 UI/zi);
activitate fizică regulată (minim 150 min/săptămână);
controlul greutății, colesterolului și al tensiunii arteriale;
renunțarea la fumat și limitarea consumului de alcool.
6. Menopauza prematură (insuficiența ovariană precoce)
Apare înainte de 40 ani și necesită evaluare endocrinologică completă.
Conform ghidurilor ESHRE 2024, tratamentul hormonal de substituție este obligatoriu până la vârsta medie a menopauzei, pentru a proteja osul, inima și funcția cognitivă.
7. Monitorizare și controale medicale
Femeile aflate în menopauză trebuie să efectueze:
Consult ginecologic anual;
Mamografie conform vârstei și riscului;
Densitometrie osoasă (DEXA) la 2–3 ani, mai frecvent la risc crescut;
Evaluare cardiometabolică (tensiune, glicemie, profil lipidic).
8. Menopauza – o etapă de reinventare, nu de retragere
Deși menopauza aduce schimbări fiziologice, ea poate fi o perioadă de redescoperire și echilibru.
Cu sprijin medical adecvat, alimentație corectă, mișcare și grijă pentru sine, femeia poate rămâne activă, sănătoasă și împlinită.
Menopauza nu înseamnă sfârșitul feminității – ci începutul unei noi etape de maturitate și libertate, în care grija pentru sănătate devine cea mai frumoasă formă de înțelepciune.
