Sindromul ovarelor polichistice (SOPC) reprezintă una dintre cele mai frecvente cauze ale tulburărilor de ovulație și ale infertilității feminine. Totuși, SOPC nu este o „sentință medicală”, ci o afecțiune complexă, multifactorială, care poate fi gestionată eficient printr-o abordare personalizată și interdisciplinară.
Ce este sindromul ovarelor polichistice?
Sindromul ovarelor polichistice (SOPC) este o tulburare endocrino-metabolică caracterizată printr-un dezechilibru între hormonii sexuali feminini și cei androgeni, asociat frecvent cu anovulație (lipsa ovulației) și modificări metabolice.
Diagnosticul se bazează, conform criteriilor de la Rotterdam (ESHRE/ASRM 2003), pe prezența a cel puțin două dintre următoarele trei criterii:
Oligo- sau anovulație (menstre rare sau absente);
Semne clinice și/sau biologice de hiperandrogenism (acnee, hirsutism, alopecie androgenică);
Aspect ecografic de ovare polichistice (≥12 foliculi de 2–9 mm și/sau volum ovarian >10 cm³).
SOPC nu este un diagnostic „unic”, ci un sindrom heterogen. Fiecare pacientă poate prezenta o combinație diferită de simptome, ceea ce explică de ce tratamentul trebuie individualizat.
Cum afectează SOPC fertilitatea
Fertilitatea este influențată de multiple mecanisme afectate în SOPC:
Tulburările de ovulație sunt principala cauză a infertilității la aceste paciente. Ovulația poate fi rară, neregulată sau absentă.
Rezistența la insulină și hiperinsulinemia contribuie la creșterea nivelului de androgeni ovarieni, perturbând maturarea foliculară și implantarea embrionară.
Dezechilibrele metabolice (dislipidemie, obezitate abdominală) agravează disfuncția hormonală și afectează receptivitatea endometrială.
De aceea, abordarea corectă trebuie să țintească nu doar stimularea ovulației, ci și corectarea tulburărilor metabolice și a factorilor de mediu.
Analize și investigații utile în evaluarea fertilității la pacientele cu SOPC
Un diagnostic corect și o abordare terapeutică eficientă pornesc de la o evaluare completă, care include:
🔹 Analize hormonale:
FSH, LH, estradiol, AMH (rezerva ovariană), progesteron (în ziua 21 a ciclului), prolactină, testosteron total și liber, DHEA-S, SHBG;
TSH, fT4 și anticorpi tiroidieni (pentru excluderea disfuncțiilor tiroidiene);
17-OH progesteron (pentru diferențierea hiperplaziei suprarenale).
🔹 Analize metabolice:
Glicemie bazală, insulină bazală, test de toleranță la glucoză (HOMA-IR);
Profil lipidic complet (colesterol total, HDL, LDL, trigliceride);
Vitamina D și markeri inflamatori.
🔹 Explorări imagistice:
Ecografie transvaginală pentru evaluarea ovarelor și a endometrului;
În unele cazuri, histerosalpingografie sau histerosonografie pentru verificarea permeabilității tubare, mai ales în contextul infertilității de durată.
Abordarea personalizată a fertilității
Tratamentul SOPC depinde de obiectivul pacientei – restabilirea ciclurilor regulate, ameliorarea simptomelor metabolice sau obținerea unei sarcini.
Optimizarea stilului de viață: reducerea greutății cu 5–10% poate relua ovulația spontană.
Corectarea rezistenței la insulină – prin dietă, exercițiu fizic și uneori medicație (de exemplu, metformin).
Inducerea ovulației – utilizând agenți farmacologici precum letrozol sau clomifen citrat;
Reproducere asistată – în cazurile rezistente, se recomandă inseminarea intrauterină sau fertilizarea in vitro (FIV), în funcție de vârstă, rezervă ovariană și factorii masculini.
Monitorizare continuă – urmărirea ecografică și hormonală este esențială pentru ajustarea tratamentului.
Importanța vârstei și a factorului masculin
Vârsta rămâne un determinant major al fertilității feminine.
După 35 de ani, calitatea ovocitelor scade semnificativ, chiar și la femeile cu ovare polichistice. Evaluarea timpurie a funcției ovariene este esențială pentru planificarea reproductivă.
În același timp, fertilitatea este o problemă de cuplu.
Parametrii spermei (număr, motilitate, morfologie), stilul de viață, expunerea la toxine și stresul cronic influențează semnificativ șansele de concepție.
Stilul de viață – pilonul echilibrului hormonal
Intervențiile în stilul de viață sunt prima linie de tratament pentru SOPC:
dietă echilibrată, cu alimente integrale, proteine de calitate și grăsimi bune;
limitarea carbohidraților rafinați și a zaharurilor;
activitate fizică regulată (mers alert, înot, yoga, pilates);
somn suficient și tehnici de reducere a stresului (mindfulness, respirație conștientă).
Aceste măsuri nu doar reglează ciclul menstrual, ci și îmbunătățesc răspunsul la terapiile de reproducere asistată.
Factori de mediu și echilibru endocrin
Sănătatea hormonală este influențată nu doar de factori genetici sau metabolici, ci și de mediul în care trăim. În ultimii ani, numeroase studii au evidențiat rolul poluanților endocrini – substanțe chimice capabile să imite sau să blocheze acțiunea hormonilor naturali ai organismului.
Printre cei mai cunoscuți disruptori endocrini se numără:
Bisfenolul A (BPA), prezent în unele tipuri de plastic și ambalaje alimentare;
Ftalații, utilizați în parfumuri, produse cosmetice și materiale plastice flexibile;
Pesticidele și erbicidele folosite în agricultură intensivă;
Parabenii și compușii din detergenți sau produse de îngrijire personală.
Expunerea repetată, chiar și în doze mici, poate perturba metabolismul estrogenilor, sensibilitatea la insulină și funcția ovariană. În timp, aceste modificări pot contribui la dereglări menstruale, ovulații neregulate și la accentuarea simptomelor asociate sindromului ovarelor polichistice.
🔹 Cum putem reduce expunerea
Alege recipiente din sticlă, ceramică sau oțel inoxidabil, evitând încălzirea alimentelor în ambalaje din plastic;
Optează pentru produse cosmetice fără parabeni, ftalați și parfumuri sintetice;
Prioritizează alimentele neprocesate, de preferat din surse locale sau organice;
Hidratează-te adecvat și favorizează o detoxifiere naturală prin mișcare și o alimentație bogată în fibre;
Asigură un somn regulat, într-un mediu aerisit, cu expunere minimă la lumina albastră înainte de culcare.
Suport adjuvant în SOPC – rolul suplimentelor metabolice
Schimbările aparent mici, aplicate consecvent, pot avea efecte pozitive semnificative asupra echilibrului endocrin și a fertilității.
Tratamentul pacientelor cu sindromul ovarelor polichistice trebuie să fie personalizat și multidimensional, incluzând modificări ale stilului de viață, corectarea dezechilibrelor hormonale și, atunci când este necesar, suport adjuvant metabolic.
Unul dintre suplimentele care și-au demonstrat eficiența clinică este Inofem Duo, un produs conceput pentru a susține echilibrul hormonal și funcția ovariană, printr-o formulă complexă:
Myo-inositol și D-chiro-inositol – două forme naturale ale inozitolului, implicate în semnalizarea insulinică și ovariană. Administrarea combinată, în raport fiziologic, contribuie la îmbunătățirea sensibilității la insulină, la reglarea ciclului menstrual și la creșterea calității ovocitelor.
Acid folic activ (L-metilfolat) – sprijină maturarea ovocitelor și dezvoltarea embrionară normală în cazul unei sarcini;
Vitamina D – influențează direct ovogeneza și nivelul de testosteron liber, fiind frecvent deficitară în rândul pacientelor cu SOPC;
Vitaminele din complexul B – esențiale pentru metabolismul energetic, reducerea stresului oxidativ și reglarea funcției hepatice, implicată în metabolizarea hormonilor sexuali.
🔹 Rolul suportului adjuvant
Administrarea de suplimente nu substituie un tratament medical sau o alimentație echilibrată, dar poate fi un instrument complementar valoros în strategiile terapeutice moderne.
Integrarea lor într-un plan personalizat, stabilit de medicul ginecolog sau endocrinolog, poate optimiza răspunsul la tratament și crește șansele de obținere a unei sarcini spontane.
Concluzii
Sindromul ovarelor polichistice este o afecțiune complexă, dar tratarea cauzei, nu doar a simptomelor, permite restabilirea fertilității și a echilibrului hormonal.
Prin combinarea medicinei bazate pe dovezi, a schimbărilor sustenabile în stilul de viață și a suportului emoțional, femeile cu SOPC pot obține sarcini spontane sau prin tratamente de reproducere asistată cu șanse reale de succes.
